Séquence thérapeutique optimale et mortalité : application de l’analyse en landmark aux données de vie réelle.
Objectives
L'objectif est de présenter un cadre pragmatique pour la mise en œuvre de l'analyse Landmark afin d'évaluer les associations entre les séquences de traitement et la mortalité ultérieure toutes causes confondues, et d'illustrer son application à travers une étude de l'impact du traitement sur la mortalité, à l'aide de données réelles issues du Système national de données de santé (SNDS) français.
Conclusion
Ce travail montre comment l'analyse Landmark permet d'estimer les associations entre l'évolution des séquences thérapeutiques et la mortalité ultérieure, tout en tenant compte des expositions dépendantes du temps. Dans cette illustration, les séquences à traitement unique étaient généralement associées à des risques plus faibles par rapport à A aux repères précoces, tandis que les combinaisons présentaient des risques plus élevés, les contrastes s'accentuant aux temps pré-défini du Landmark tardifs. Bien que l'inférence soit limitée aux patients ayant survécu jusqu'à chaque temps pré-défini, l'analyse Landmark est une approche simple, robuste et largement accessible, offrant des résultats clairs et interprétables, pour traiter les covariables dépendantes du temps dans les études, ainsi que différents outcomes potentiels.